Aneurysms, Intraparenchymal hemorrhage
動脈瘤の破裂は必ずしもくも膜下出血としてのみ表現されるものではない。 高血圧性脳内出血の好発部位から外れた部位の出血は、その鑑別に動脈瘤の破裂を常に念頭におく必要がある。 動脈瘤破裂による脳内出血と脳室内穿破にも好発部位(後交通動脈瘤、中大脳動脈瘤、内頸動脈分岐部動脈瘤)がある。
図A: 前交通動脈瘤の破裂によって生じた脳内出血とその脳室内穿破である。
図B: その破裂口はくも膜下腔から脳底部実質へと向いている。
図C: とくに、中大脳動脈瘤による島血腫 insular hematoma は有名である(巨大中大脳動脈瘤とその内側の島血腫)。
図D: (参考) 脳底動脈トップの巨大動脈瘤の割面。 脚間窩に脳幹(中脳と橋)を下方から圧排して発育、一見、脳幹出血を思わせる。